诸葛瑾的确是生病了，而且病得不轻，诸葛亮赶到建业的的时候，诸葛瑾还缠绵在病榻之上。\.().
孙策病故之后，孙权接掌了江东的一切事务，将江东的治所从曲阿迁到了建业。在鲁肃的引荐下，诸葛瑾投到了孙权的帐下。诸葛瑾博学多才，满腹经伦，孙权初领江东，正是求贤若渴之时，见了诸葛瑾，大喜过望，拜为长史，后又迁为中司马。
诸葛瑾性格温良，体性纯懿，谏而不犯，正而不毅，孙权年轻气盛，脾气虽然没有孙策那般暴躁，但也常有固执的一面，往往听不进直谏之言。诸葛瑾善于把握分寸，同孙权无论谈话、劝谏，从不急迫直言，只是稍微表示出自己的倾向，大略道出自己的意图，点到为止。如有与孙权心意不合时，他便放弃正在进行的内容而转向其他的话题，渐渐地再借其他事情从头开始，以对同类事情的看法求得孙权的赞同，深得孙权的重用。
官渡那边激战正酣，袁绍和曹操都在拉拢各方诸侯，袁绍派信使前来江东，意图结好孙权，共谋曹操。江东的许多幕僚看到袁绍势大，都建议孙权与袁绍结好，诸葛瑾对此持不同的意见，他对孙权道：“袁绍好谋少决，色厉胆薄，必定难成大事，主公宜顺曹操，内修外治，先定江东之地而后方可图中原霸业。”
孙权听从了诸葛瑾的建议，回绝了袁绍结盟的要求。派人前往许都朝贡。曹操正为和袁绍的决战忙得焦头烂额，得到了孙权交好的讯息，大喜，遂封孙权为吴侯，领会稽太守拜征东将军。吴侯和会稽太守的位子原本就是孙策所有，孙权继承了孙策的基业自然也就接手了这些官爵，只不过是没有得到朝庭的正式任命罢了。孙策曾拜讨逆将军，这个封号只是个杂号将军，此次曹操封孙权为征东将军，那可是实打实的名号将军。四征将军位子仅在大将军骠骑车骑前后左右将军之下。比刘泽的镇东将军还高一个档次，着实让孙权高兴了一阵，对诸葛瑾更是青睐有加。
诸葛瑾这次病得比较突兀，可能与操劳过度也有一些关系。不过得到了华陀高徒的诊治。已无大碍。病情好转，只是还得静养些时日方可痊愈。
诸葛亮风尘仆仆地赶到了诸葛瑾的府邸，直接就到了卧室。看到诸葛瑾已无大碍，才略略心安，道：“兄长疾病，可急煞弟也，幸得兄长无恙，我方自心安。”
诸葛瑾略带歉意道：“我本无大碍，累得二弟千里迢迢从荆州赶来，真是抱歉。”
诸葛亮道：“兄长那里话来，兄长抱恙，弟本当探视，何辞辛苦？”
诸葛瑾问道：“荆州那边情况如何？”荆州那边打得如火如荼，诸葛瑾念及两个弟弟都在荆州，故而对荆州战事颇为上心。
诸葛亮的神色凝重了几分，道：“刘泽先后攻占江夏、章陵、新野之后，强渡汉水，兵逼襄阳城下，刘表郁愤而死，其子刘琮继位。蔡瑁自知不敌，已是举城而降，汉上九郡，大半已为刘泽所得。”